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同“心”戰“疫”冰城援鄂心臟疾病“精英團”
2020年04月08日 09:23:13  來源:哈醫大二院 【 字體:

  本報訊(李華虹 方若冰)3月22日,哈醫大二院心內科醫生邢磊收拾好隨身行李,與一起支援武漢的30名心內科同事登上了客車,他們結束了為期40多天的武漢市第一醫院的抗疫支援,即將繼續轉戰,支援武漢市人民醫院,看著自發前來送行的武漢市民,這位三十多歲的東北漢子不禁熱淚盈眶,等待他的還有下一個戰場。據悉,此次支援武漢,哈醫大二院心內科共派出30名優秀醫護人員,是本次抗擊疫情中哈醫大二院派出救援人員最多的單體學科。30名醫護人員中,22名護士,8名醫生,大部分為80后90后為主。8名醫生組成的危重心臟病搶救小組,全部是從心內導管室、重癥監護病房CCU醫生抽調的ECMO治療團隊,可獨立完成氣管插管、呼吸機監控、ECMO置管、ECMO監護、惡性心律失常及重癥心力衰竭的緊急處理,真正的精英搶救團,這支“心臟疾病突擊隊”帶著全科的期望奔赴武漢。


  哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授介紹,哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心血管內科是全國??婆判邪竦谄呙母呔鈭F隊、區域心血管危重癥救治中心,在全國率先開展獨立團隊ECMO輔助治療30余例,聯合應用呼吸機、ECMO、主動脈球囊反搏、血液濾過等組合拳在重癥心臟的機械輔助治療方面積累了很多寶貴的經驗。此次疫情中,心內科充分發揮技術力量優勢,派出龐大的心血管重癥治療團隊,一方面是由于這批醫護人員具有豐富的重癥治療經驗,可以熟練操作呼吸機、ECMO等“救命設備”;另一方面,是因為新型冠狀病毒肺炎有15%重癥和危重癥患者,低氧血癥、炎性反應、應激等因素導致的心臟損傷,是導致危重癥患者治療效果不佳的重要因素,在重癥治療階段保護好患者的心臟,對提高重癥新冠肺炎治愈率非常重要。

  除了派出醫護人員支援武漢,心內科在隨后的疫情防控中投入了大量的人力物力,30人攜帶價值數萬元的藥品支援武漢、5人攜帶ECMO機器支援黑龍江省危重癥救治中心、27人支援院內急診與隔離病房,其余人員分成多班次全部投入胸痛中心CCU并接管醫院心電室,為哈醫大二院多戰線防疫、堅守龍江人民生命安全貢獻了巨大力量。

  落地即戰心內醫生勇擔當
  2月14日,30名心內科醫護人員進駐武漢市第一醫院,真正的落地即戰,10多個小時內全部進艙工作,分布兩個重癥病區。第一天進艙,在短短的兩三個小時內,迅速送來了五十多名重癥患者,楊光、張東會是第一批進入隔離病房的心內科醫生,他們都是專門進行急危重癥搶救的心內醫生。人生第一次全副武裝進隔離艙、第一次面對洶涌而入的重癥患者,空無一人的病房立即住滿,他們立刻進入了緊張的“戰斗”中。作為心內科醫生,他們也要從事其他學科的急診急救,給予搶救藥物、呼吸機,在和隊友們默契配合下,進行了一波“猛如虎”的操作,終于危重患者病情逐漸穩定下來。


  劉慧敏醫生來自心內科導管室,是心臟冠脈急診的組長。2月15日他第一次進艙工作,就遇到一位需要立刻上無創呼吸機的患者,他立即請戰:“這個我有經驗,讓我來!”便迅速連接呼吸機管路、設置呼吸機參數并調整好患者的呼吸面罩。艙內工作不比平常,雖然這是平時輕車熟路的一套動作,但在套著防護服隔離衣、戴著兩層口罩三層手套、在近視鏡外面還配有護目鏡的全套防護裝備下迅速的完成后,劉慧敏已是滿身大汗。


  曹天輝醫生也是CCU的實力干將。因為出身ICU,且具有抗擊“甲流”等傳染疾病的豐富工作經驗,首批入選了支援武漢醫療隊。在一次進艙工作中,他發現有一位患者雖然已經戴著無創呼吸機輔助呼吸,但血氧飽和度水平時常波動,甚至有時會達到報警的程度。他仔細確認了患者的呼吸機治療參數,又整理了患者的呼吸面罩,發現患者的口腔中粘痰影響了氣道的通氣,造成了血氧飽和度波動。于是他迅速調整了治療方案,使得患者的無創呼吸機輔助治療發揮更好的作用。

  高水平心臟危重癥治療團隊
  3月6日,武漢市第一醫院上演了驚心動魄的一幕,一個心梗的患者出現了心包填塞,在來不及調用心包穿刺包,缺乏專用引流裝置的情況下,心內科醫生聯合其他學科醫生迅速組織了一個搶救小分隊,一個主任醫師,三個副主任醫師,一個主治醫師外加一個本院的床旁超聲醫生,對患者進行了床旁緊急心包穿刺引流,用中心靜脈穿刺包自制了引流裝置,患者呼吸困難瞬間緩解,血壓回升。隨后心內科醫生堅守在患者身邊8個小時,每半小時給患者做一次床旁心臟彩超觀察心包積液情況。雖然患者仍然沒有脫離生命危險,但是狀態平穩下來。


  這支團隊如此全面:自己看超聲,評估心腔結構、室壁運動、射血分數、心包積液程度……哈醫大二院的救治團隊,給心內科同仁點了大大的“贊”!
  為了讓這名患者得到更好的救治,3月7日上午9時,哈醫大二院與支援湖北醫療隊,進行了一場跨越2369公里的遠程會診。哈醫大二院黨委書記、全科醫學科專家王永晨,哈醫大二院第二批支援湖北醫療隊領隊、副院長、神經外科專家蔣傳路,哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波和消化內科副主任曲波,以及哈醫大二院第二批支援湖北醫療隊隊員、心內科醫生劉慧敏,呼吸內科醫生蘇冬菊和心內科醫生張鷺鷺,利用網絡跨越時空,對這位疑似新冠肺炎、冠心病、急性心肌梗死患者進行遠程會診,合力對患者的治療方案進行調整和優化,為后續治療保駕護航。


  通過對患者病情的詳細了解,于波教授給出了極具針對性的專業診療意見。他表示,通過前方的介紹,從整體來看,傾向于患者是下后壁的心肌梗死,梗死面積較大,但已經過了急性期。前方醫療隊的治療方法已經十分到位,建議患者擇期再進行冠狀動脈造影檢查,從而進一步確定心梗情況。

  責任擔當+實力擔當  護理也是“實力派”
  心內科派出援助武漢的22名護士,全部是不容小覷的“實力派”,他們大多數持有特殊證件、擁有特殊的身份:國家級、省級??谱o士、呼吸治療師、心理咨詢師、重癥治療與心衰護理培訓師、護士培訓導師等等,堪稱護理 “天團”。他們不單單在重癥護理、呼吸治療、心衰護理等方面具有優秀的護理水平,更可以兼顧醫護人員和患者的心理疏導工作。
  憑借實力雄厚的專業技能,在危重癥護理方面心內科護士勇擔重任,3名護士承擔了各護理組長職責,迅速帶領團隊盡快適應整建制接管的護理流程,還承擔了護士的理論和技能培訓工作,包括技能培訓、儀器設備使用培訓等等。結合護理團隊班次輪轉、不能集中聚集培訓等特點,協助護士長組織實施“線上和線下相結合”的理論、實操培訓以及考核,為護理團隊盡快適應新冠患者的護理工作做出積極努力。


  在重癥護理病房,心內科的護士們對患者實施精細化護理,及時發現患者的各種病情變化,排除潛在風險,前線的醫生們對心內科護士們豎起了大拇指,連連稱贊他們“太牛了”。
  這22名90后、80后的護士中有6名共產黨員,剛到武漢第二天,非黨員護士就一致遞交了入黨申請書,并很快通過了黨組織嚴格審查,批準為入黨積極分子,還有4名護士火線上光榮地加入了中國共產黨。心內科護理隊員們互相支持,相互鼓勵,從專業護理、團隊協作、政治素養,他們都無愧于心內科的“硬核實力”。

  愈“心”更愛“心”
  一個多月的工作,讓心內科的醫護人員們更加理解愛“心”重要性,治療“心”病,更要用專業和愛心緩解新冠肺炎患者的焦慮。
  患者的病情常常會發生突變,平時有說有笑的病患,可能忽然意識不清、上呼吸機,轉成危重癥,每當此時,給同病房的患者帶來巨大的心理壓力,他們會默默轉過頭去,盡量裝作沒看到,但焦慮在彼此間蔓延。


  心內科醫生曹威負責一位女患者,經過精細的治療后病情已經相對平穩,但在查房時我發現她經常蒙著被子,詢問是否有不舒服時,每次只是搖搖頭,不愿多做交流。查房結束后,曹威再一次來到了她的床前,和她嘮起家常才得知,患者的鄰居剛剛去世,她又看到隔壁病房的一位病友忽然轉成危重癥,出現了前所未有的緊張和焦慮。
  曹威便和她講述新冠肺炎的醫學小常識,為她分析她的病情并不嚴重。長達35分鐘的心理疏導說著說變成了醫學交流會,沒想到這種”學術性”開導很受患者們的喜愛和認可,其他病房的患者也都被吸引了過來,越來越多的患者來聽曹老師“講課”,很多患者還主動添加了他的微信以便長期的聯系和鼓勵。雖然這樣一直講下來,嗓子干了,汗水沾滿護目鏡,但看到患者的眉間露出了久違的開心,曹威覺得再累也值得。


  張東會在工作第一天就遇到了一位“特殊”的患者。2月15日,入艙的第一天,張東會忙完搶救,進辦公室寫醫囑,這時候一個患者來找他,拿著兩種口服藥問怎么吃,因為護目鏡上了霧氣,張東會沒看清他的樣貌,便指導他用藥??蓜倓側昼娭?,他又來了,還是問那兩種藥,引起了張東會的注意,他查看了病歷,知道了這名患者叫小林(化名)。大概又過了兩分鐘,這個熟悉的身影又出現在了辦公室,他還是問一樣的問題。十分鐘內,同一個問題問了三次,根據張東會多年從醫的經驗,他覺得小林可能精神類疾病。
  張東會跟隨小林回到病房,把他隨身帶的藥物仔細檢查了一遍,果然發現了很多治療精神疾病的藥物,此后,張東會便對小林格外上心。
  他每天都會帶著藥物來找張東會,張醫生也會十幾天如一日地對他耐心講一遍藥物用法用量。不久,小林便成了張東會固定分管的患者。慢慢地熟悉以后,張東會主動去找小林說話,小林也會清晰地告訴他這幾天的治療感覺,也不發燒了,每天都能按時吃藥,他開始親切地稱呼張東會“張大哥”。后來,張東會和小林的弟弟取得聯系,得知小林今年34歲,有焦慮癥,總是在重復自己說的話,數年前離婚,平時和媽媽一起生活,他自己平時沒有正常的工作。經過溝通,張東會發現,小林雖然焦慮、記憶受損,但他不說假話,表達出的信息都準確,因此只是輕度的精神障礙,口服藥物十多年了,控制的很好,雖然不能正常工作,但是可以照顧自己和他的媽媽,也從來沒有過暴力傾向。
  小林平時的飯量很大,醫院的盒飯他吃不飽,每次張東會值班,都會把自己和護士姐妹們帶的零食分給他,給他“加餐”。在這種特殊時期,張東會細心和耐心地照顧這位特殊的患者,贏得了特殊的信任。
  在張東會的精心治療下,小林病情很快好轉,核酸兩次檢測都呈陰性,他可以出院了?!拔腋杏X到他有點不舍得離開,出院前,我告訴他還要去隔離點繼續隔離治療,囑咐他如果在隔離點吃不飽飯的話,就和那里的工作人員說,別自己餓著?!睆垨|會說完這些話,感覺到自己鼻子發酸,“活了三十多年可能也沒想到自己會有這樣的時候?!本瓦@樣,張東會的第一個患者出院了。
  據張東會說,小林出院后,張東會還給他打了電話,問他的近況,最近一次通話,他已經離開隔離的賓館,但感覺小林已經慢慢開始忘記這位“張大哥”??赡苡嗌粫僖?,可能很快將相距千里,可能小林以后不會再記得,有位遠在黑龍江的“張大哥”,永遠惦記著他。
  但實實在在的,就如同許多新冠肺炎的患者,在武漢寒冷的冬天里,接受到了龍江醫生最溫暖的關懷。

作者:    來源:  編輯:楊帆 徐麗娟

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